Vigilância
Sanitária

Notificação de Receita

Recadastramento de Prescritores (Talidomida)

Todos os médicos prescritores (pessoa física) deverão realizar o recadastramento. Para isso, é necessário que o prescritor protocole em um dos Postos de Atendimento VISA (Atendimento ao Cidadão ou Agiliza Barão Geraldo) os seguintes documentos:

- Formulário "CADASTRO DOS PRESCRITORES DE TALIDOMIDA" (Anexo II, da Resolução RDC 11/2011) (.doc ou .pdf), preenchido, carimbado e assinado pelo profissional prescritor;

- CÓPIA SIMPLES E ORIGINAL do comprovante de endereço do local de trabalho (consultório, clínica ...), ou seja, de conta de água ou conta de energia ou conta de telefone;

- CÓPIA SIMPLES E ORIGINAL do Comprovante de endereço residencial;

- CÓPIA SIMPLES E ORIGINAL de documento de habilitação profissional (frente e verso – da célula de identidade profissional) do responsável pelo estabelecimento (CRM);

- CÓPIA SIMPLES E ORIGINAL de documento que comprove a realização das atividades profissionais do solicitante na instituição, podendo ser cópia do cabeçalho do holerite, cópia de publicação de nomeação em Diário Oficial, ou uma declaração do responsável pelo serviço de que trabalha no local.

No ato do protocolo deverá ser apresentado documento original do médico solicitante (pessoa física) para conferência das assinaturas.

Se no ato do recadastramento desejar solicitar a autorização para Notificação de Receita (talonário "Talidomida) é necessário apresentar com a documentação anterior:

- Formulário "REQUISIÇÃO DE NOTIFICAÇÃO DE RECEITA TALIDOMIDA" (.doc ou .pdf), preenchido, carimbado e assinado pelo profissional.

Neste formulário o requerente deverá informar a quantidade de talões pretendida.

Acompanhe a sua solicitação com o número de protocolo fornecido no RECADASTRAMENTO, no portal: http://www.campinas.sp.gov.br > consulta de protocolo

ATENÇÃO: Para retirada de talonário "Talidomida" trazer carimbo no seguinte formato:

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