[1]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[2]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[3]

Cianótico, taquicárdico ,
FR maior que 20 ipm
Tº maior que 38 ou abaixo 36ºC
PAS menor 90

[4]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[5]

Enchimento capilar menor2s ou maior que 4s

[6]

com abcesso ou flutuaçaõ

[7]

tumefação local com dor,calor, rubor

[8]

sem sinais e sintomas sistêmicos

[9]

sem sinais sistêmicos

[10]

sem sinais sistêmicos

[11]

Extrema agitação, alucinações
Desorientação no tempo, lugar e conhecimento de pessoas
Incapacidade de cumprir ordens simples
Conteúdo do pensamento desconexo
Nivel de consciência rebaixado (resposta verbal, motora/inconsciente.

[12]

Paciente não totalmente alerta com história clara de ingestão alcoólica, quando outras causas de alteração mental foram excluídas.

[13]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[14]

Saturação de oxigênio < 95% com O2 e < 90% em ar ambiente.

[15]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[16]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[17]

Glicemia > 250 mg/dL ou sinais de acidose (respiração profunda
sinais de desidratação acentuada (diminuição do turgor da pele,ausência de saliva, ressecamento de globo ocular)

[18]

Glicemia<60mg

[19]

Tº < 34ºC

[20]

Glicemia entre 250 sem cetose

[21]

<300 mg/dl assintomático

[22]

[23]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[24]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[25]

>55mg/dL

[26]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[27]

Crise repetida sem a recuperação completa da consciência entre as mesmas

[28]

rigidez de nuca, fotofobia, dor de cabeça

[29]

com qualquer sintoma

[30]

sem sintomas e sinais

[31]

Acompanhado de outros sinais e sintomas

[32]

cianótico, taquicárdico
dispneico

[33]

sem sintomas

[34]

sem sintomas

[35]

[36]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[37]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[38]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[39]

Dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese e náuseas.

[40]

associado a náuseas e vômitos

[41]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[42]

>55mg/dL

[43]

paresia, plegia, disfagia, afasia, ataxia, paralia facial

[44]

Se não há história clara e sem dúvida de ingestão alcoólica e não se puder excluir trauma craniano, ingestão de drogas ou doença de base.

[45]

Dor suportável, mas intensa.

[46]

[47]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[48]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[49]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[50]

Dor suportável, mas intensa.

[51]

Diminuição da urina e da turgidez da pele (a pele demora para voltar ao lugar, se esticada), fraqueza e tonturas, boca e língua secas

[52]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[53]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[54]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[55]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida,que piora com a palpação e descompressão brusca; de início súbito com e progressiva.

[56]

Forte dor abdominal comirradiaçãopara o dorso

[57]

Sangramento agudo, vermelho vivo,

[58]

Com mais de 20 semanas de gravidez

[59]

Dor suportável, mas intensa.
Possível gravidez;

[60]

[61]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[62]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[63]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[64]

Equimoses, manchas roxas, hemorragias de pele, hematomas

[65]

Meningismo é a tríade de rigidez na nuca, fotofobia (intolerância ao brilho da luz) e dor de cabeça

[66]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[67]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[68]

Dor suportável, mas intensa.

[69]

[70]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[71]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[72]

ou PAM >130MMhg

[73]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[74]

A pior dor da vida; progressiva com vômitos matinais;

[75]

Meningismo é a tríade de rigidez na nuca, fotofobia (intolerância ao brilho da luz) e dor de cabeça

[76]

Equimoses, manchas roxas, hemorragias de pele, hematomas

[77]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[78]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[79]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[80]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[81]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[82]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[83]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[84]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[85]

enchimento capilar acima de 3 segundos
ausencia de pulsoperiférico

[86]

Dor aguda suportável, mas intensa.

[87]

Edema, hiperemia,calor e rubor

[88]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[89]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[90]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[91]

Dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese e náuseas
Dor ou desconforto ou queimação ou sensação opressiva na região esternal ou retroesternal irradiada ou não para pescoço ou braço E

[92]

Sangramento ativo vermelho vivo em quantidade maior que uma colher de chá

[93]

Dor suportável, mas intensa.
Dor ventilatório-dependente ou que piora com tosse, acompanhada de febre, tosse ou expectoração

[94]

Dor aguda provocada pela irritação do revestimento dos pulmões – torna- se mais intensa com a respiração profunda e com a tosse

[95]

Sem outros sintomas associados e em pacientes sem história prévia de coronariopatia ou embolia pulmonar

[96]

Dor de característica muscular (localizada, evidenciada à palpação, que piora com movimentos do tronco ou membros superiores)

[97]

[98]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[99]

Saturação de O2 e < 90% em ar ambiente.

[100]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[101]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[102]

Se não há história clara e sem dúvida de ingestão alcoólica e não se puder excluir trauma craniano, ingestão de drogas ou doença de base

[103]

[104]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[105]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[106]

com mais de 20 semanas de gravidez

[107]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[108]

com uso de mais ou menos oito absorventes dia porem com sinais vitais estáveis

[109]

Dor suportável, mas intensa.

[110]

[111]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[112]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[113]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[114]

Saturação de oxigênio com O2 e < 90% em ar ambiente.

[115]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[116]

com sinais e sintomas sistêmicos

[117]

Orientação do Centro de Intoxicações

[118]

Sangramento ativo contido por compressão

[119]

[120]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[121]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[122]

Equimoses, manchas roxas, hemorragias de pele, hematomas

[123]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[124]

Meningismo é a tríade de rigidez na nuca, fotofobia (intolerância ao brilho da luz) e dor de cabeça

[125]

Realizar teste de glicemia

[126]

PAS > 220 ou PAD >130 mmHg
PAS > 80 mmHg
FC < 40 ou >150 bpm
FR < 10 ou > 36 ipm

[127]

T axilar acima de 38,5ºC

[128]

Ver se é área endêmica para molestias infecto contagiosas

[129]

Aparecimento <7 dias

[130]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[131]

Fazer eletrocardiograma

[132]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[133]

Dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese e náuseas

[134]

Oximetria ou ECG

[135]

[136]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[137]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[138]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[139]

Dor aguda provocada pela irritação do revestimento dos pulmões – torna- se mais intensa com a respiração profunda e com a tosse

[140]

paresia, parestesia, disfasia, afasia, ataxia, distúrbio do equilíbrio

[141]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[142]

Queda de altura superior a 6 metros.
Acidente automobilístico com ejeção do veículo
Acidente automobilístico com capotamento
Acidente automobilístico com tempo de resgate > 20min
Acidente automobilístico com intrusão significante do compartimento do motorista / passageiro
Acidente automobilístico com óbito no mesmo compartimento do motorista / passageiro
Acidente automobilístico com impacto frontal em velocidade > 40Km/h (sem cinto de segurança) ou em velocidade > 60Km/h (com cinto de segurança)
Acidente com motocicleta com impacto de carro em velocidade maior que 30Km/h, especialmente quando o motociclista é separado da motocicleta
Atropelamento de pedestre ou ciclista por carro em velocidade > 10Km/h
Queda de altura de > 3 vezes a altura do paciente

[143]

Sangramento ativo contido por compressão

[144]

sem perda de consciência, náuseas, vômitos, crise convulsiva ou ferimento perfurante

[145]

Dor suportável, mas intensa.

[146]

[147]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[148]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[149]

Saturação de oxigênio < 95% com O2 e < 90% em ar ambiente.

[150]

>105 e 25% SCQ

[151]

> 10% SCQ em áreas não críticas

[152]

<10% SCQ em áreas não críticas

[153]

FC < 50 ou >140
PAS < 90 >220 mmHg
PAD > 130 mmHg
Tax < 50 > 40ºC
FR < 10 ou > 32 ipm
* Ver sintomas nos fatores de risco

[154]

com história de trauma ou contacto com substâncias químicas ou solda

[155]

sem história de trauma

[156]

sem história de trauma, contatato com substâncias químicas ou solda

[157]

[158]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[159]

[160]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[161]

Estridor é um som resultante do fluxo turbulento de ar na via aérea superior.

[162]

Saturação de oxigênio < 95% com O2 e < 90% em ar ambiente.

[163]

Transpiração, sudorese

[164]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[165]

Dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese e náuseas

[166]

Saturação de oxigênio < 95% em ar ambiente.

[167]

Internação hospitalar anterior por problema respiratório

[168]

Capacidade de pronunciar uma frase completa

[169]

Dor aguda provocada pela irritação do revestimento dos pulmões – torna- se mais intensa com a respiração profunda e com a tosse

[170]

Sibilo é um ruído característico da asma brônquica, semelhante a um assobio agudo. É produzido pelo ar que flui por vias respiratórias estreitadas.

[171]

com febre com placas sem toxemia

[172]

sem toxemia

[173]

Aparecimento <7 dias

[174]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[175]

acima de 40ºC

[176]

Dor suportável, mas intensa.

[177]

[178]

Presença de secreções, sangue, corpo estranho

[179]

Dispnéia aguda
FR < 10 ou ≥ 36irpm com incapacidade de falar
Cianose
Angústia respiratória intensa,esforçomuscular
Saturação de oxigênio menor que 90%

[180]

Hipotensão (PA sistólica ≤ 80mmHg)
Taquicardia (FC ≥ 140bpm) ou Bradicardia (FC ≤ 60bpm)
Palidez,sudorese intensa.

[181]

Dor intolerável – geralmente descrita como jamais sentida.

[182]

com mais de 20 semanas de gravidez

[183]

Dor suportável, mas intensa.

[184]

Aparecimento <7 dias

[185]

normal no momento

[186]

com uso de mais ou menos oito absorventes dia porem com sinais vitais estáveis

[187]

com dor leve , sem sangramento

[188]

normal no momento

[189]

FC < 50 ou >140
PAS < 90 >220 mmHg
PAD > 130 mmHg
Tax < 50 > 40ºC
FR < 10 ou > 32 ipm
* Ver sintomas nos fatores de risco

[190]

FC < 50 ou > 140 mmHg
PAS < 90 > 220 mm Hg
PAD >130
Febre > 38,5
FR > 32 ipm

[191]

sem outros sinais

[192]

sem sinais sistêmicos, ou flogisticos

[193]

sem outros sintomas associados

SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Alterações respiratórias	[1]	Vermelho
1. ALTERAÇÕES CUTÂNEAS/SUBCUTÂNEAS	Estridor laríngeo ou dificuldade de falar	[2]
(Feridas, abcessos, rush cutâneo)	Toxemiado, prostrado ou febril	[3]
	Sinais de choque	[4]
	Comprometimento vascular distal	[5]		Cuidado com idosos e diabéticos!
	Dor intensa aguda (8-10/10)	[6]		Imunodeprimidos
	Ferida com sangramento não compressível (c)			(HIV, tratamentos quimioterápicos)
	Ferida com sangramento compressível ©		Amarelo
	Abscesso com flutuação	[7]
	Prurido intenso
	Acidente pérfuro-cortante com material biológico
	Acidente com animal peçonhento, mordeduras	[8]
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Prurido Leve
	Abscesso sem flutuação
	Ferida infectada	[9]
	Ferida superficial sem sangramento		Azul
	Quadro crônico ou recorrente	[10]
	Nenhum dos determinantes anteriores


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[11]	Vermelho
2. ALTERAÇÕES MENTAIS; CONSCIÊNCIA;	Alteração da consciência atribuível ao álcool / drogas	[12]
COMPORTAMENTO OU SENSORIAIS	Alterações respiratórias	[13]		Cuidado com hipóxia
(rebaixamento do nível de consciência;	Sat O2 muito Baixa	[14]		e hipoglicemia
confusão mental; ansiedade; excitação;	Sinais de choque	[15]		Fazer glicemia capilar
ansiedade, letargia,obnubilação)	Sinais neurológicos focais	[16]
História de ingestão de álcool e drogas	Hiperglicemia e cetose ou desidratação	[17]
História de diabetes	Sudorese profusa (Hipoglicemia!)	[18]
Doença mental	História de overdose ou envenenamento
	Alto risco de agredir outros
	Hipotermia	[19]
	Déficit neurológico novo
	Potencial suicida / homicida
	Febre acima de 40 ºC
	História psiquiátrica importante		Amarelo
	História de trauma craniano
	História de perda da consciência
	Depressão de moderada a intensa
	Risco moderado de agredir outros
	Risco moderado de auto-agressão
	Vômito persistente
	Hiperglicemia	[20]
	Febre >38,5º / <40ºC
	Hiperglicemia leve assintomático	[21]	Verde
	Vômitos esparços
	Febre abaixo de 38,5ºC
	Nervosismo.
	Reposição de medicamentos		Azul
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[22]	Vermelho
3. CONVULSÃO	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[23]
	Alterações respiratórias	[24]
	Hipoglicemia	[25]
	Sinais neurológicos focais	[26]
	Crise convulsiva re-entrante	[27]
	Sinais meningismo	[28]
	Febre acima de 40 ºC
	História overdose ou envenenamento
	História de trauma craniano
	Em pós-comicial e alerta		Amarelo
	Relato de primeira crise convulsiva
	Febre >38,5º / <40ºC
	Crise convulsiva há menos de 12h e alerta
	Nenhum dos determinantes anteriores		Verde


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	PAS ≥ 220 ou PAD ≥ 130mmHg	[29]	Vermelho
4. DADOS VITAIS ALTERADOS	PAS ≤ 80mmHg			Em pacientes febris perguntar
4.1 Dados Vitais alterados em crianças	FC ≤ 40 ou ≥ 150bpm			sobre imunodepressão e
	FR ≤ 10 ou ≥ 36irpm			uso crônico de corticóides
	Febre > 40ºC em adultos
	Febre (T. axilar ≥ 38,5ºC) imunocomprometidos
	PAS ≥ 220 ou PAD ≥ 130mmHg	[30]	Amarelo
	PAS entre 190-220 / PAD entre 120-130mmHg	[31]
	Febre (T. axilar ≥ 38,5ºC) em imunodeprimidos	[32]
	e com toxemia
	PAS entre 190-220 ou	[33]	Verde
	PAD entre 120-130mmHg	[34]
	Febre (T. axilar ≥ 38,5ºC) imunodeprimidos
	sem toxemia
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[35]	Vermelho
5. DESMAIO, TONTURA, VERTIGEM	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[36]		Avaliar uso / interrupção de
	Alterações respiratórias	[37]		anticonvulsivante, neurolépticos
	Sinais de choque	[38]		Abstinência de álcool e drogas ilícitas
	Pulso anormal
	Dor cardíaca	[39]
	Distúrbio súbito do equilíbrio	[40]
	Dor intensa (8-10/10)	[41]
	Em pós-comicial e torporoso/comatoso
	Febre acima de 40 ºC
	Hipoglicemia	[42]
	História importante de alergia
	Cefaléia intensa (8-10/10) de início súbito
	Déficit neurológico agudo	[43]
	Rigidez de nuca / muscular, hipertonicidade
	História duvidosa	[44]	Amarelo
	Febre >38,0º / <40ºC
	Dor moderada (4-7/10)	[45]
	Em pós-comicial e alerta
	Relato de primeira crise convulsiva
	Crise convulsiva há menos de 12h e alerta
	Ritmo cardíaco irregular
	Hemiparestesia (formigamento, dormência)
	Tonteira rotatória objetiva
	Febre abaixo de 38,0ºC		Verde
	Dor aguda leve (1-3/10)
	Crise convulsiva há mais de 12h e alerta
	Tonteira não rotatória
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[46]	Vermelho
6. DIARREIA E VOMITOS	Alterações respiratórias	[47]		Pacientes idosos
	Sinais de choque	[48]		Pacientes imunossupremidos
	Dor abdominal Intensa (8-10/10)	[49]
	Vômito com sangue vivo
	Dor moderada (4-7/10)	[50]	Amarelo
	Febre >38,0º C
	Fezes enegrecidas ou em groselha
	História aguda de vômito de sangue
	Sinais de desidratação	[51]
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Vômitos esparços
	Febre abaixo de 38,0ºC
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[52]	Vermelho
7. DOR ABDOMINAL	Alterações respiratórias	[53]
OU QUEIXAS ABDOMINAIS	Sinais de choque	[54]		Cuidado com pacientes idosos,
	Dor intensa (8-10/10)	[55]		imunodeprimidos diabéticos, pacientes
	Dor irradiando para o dorso/ombro	[56]		com passado de IAM e dor em
	Vômito de sangue em grande quantidade	[57]		abdome superior e mulheres
	Sangramento vaginal	[58]		em idade fértil
	Dor moderada (4-7/10)	[59]	Amarelo
	Febre >38,0 C
	Fezes enegrecidas ou em groselha
	História aguda de vômito de sangue
	Vômito persistente
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Vômitos esparços		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[60]	Vermelho
8. DOR CERVICAL	Comprometimento/obstrução de VA	[61]
	Alterações respiratórias	[62]
	Sinais de choque	[63]
	Púrpura	[64]
	Sinais de meningismo	[65]
	Sinais neurológicos focais	[66]
	Dor intensa (8-10/10)	[67]
	Trauma direto no pescoço
	Dor moderada (4-7/10)	[68]	Amarelo
	Febre >38,0º C		Amarelo
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[69]	Vermelho	Atenção idosos e HIV
9. DOR DE CABEÇA	Alterações respiratórias	[70]
	Sinais de choque	[71]
	PAS ≥ 220 ou PAD ≥ 120mmHg	[72]
	Sinais neurológicos focais	[73]
	Início súbito de maior intensidade já sentida	[74]
	Perda aguda completa da visão
	Sinais de meningismo	[75]
	Púrpura	[76]
	Febre acima de 40 ºC
	História de inconsciência		Amarelo
	Diminuição recente da visão
	Dor em região temporal
	Dor intensa
	Febre acima de 38ºC
	Náuseas e vômitos
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Febre abaixo de 38,0ºC
	Vômitos esparços
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Comprometimento/obstrução de VA	[77]	Vermelho
10. DOR DE GARGANTA	Estridor laríngeo ou dificuldade de falar	[78]
	Sinais de choque	[79]
	Dificuldade para deglutir		Amarelo
	Dor de garganta com placas
	Febre acima de 38ºC
	Ardencia na garganta sem baba		Verde
	Tosse, coriza, obstrução nasal		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Comprometimento/obstrução de VA	[80]	Vermelho
11. DOR LOMBAR / EXTREMIDADES	Alterações respiratórias	[81]		Sinais de isquemia aguda:
	Sinais de choque	[82]		palidez cutânea,
	Dor intensa (8-10/10)	[83]		diminuição da temperatura
	Sinais neurológicos focais	[84]		distal, diminuição ou ausência
	Com sinais de isquemia	[85]		de pulso distal
	Trauma direto no dorso
	Incapacidade de andar
	Grave mecanismo de trauma
	Dor moderada (4-7/10)	[86]	Amarelo
	Febre acima de 38ºC
	Sinais flogísticos locais	[87]
	Limitação dos movimentos/função
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Edema articular sem flogose
	Limitação leve dos movimentos
	Sem perda da função
	Dor crônica não agudizada		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Alterações respiratórias	[88]	Vermelho	Avaliar intensidade da dor,
12. DOR TORACICA	Pulso arritmico			se espontânea ou traumática,
	Sinais de choque	[89]		duração,característica, localização,
	Dor intensa (8-10/10)	[90]		irradiação e uso de medicamentos.
	Dor toracica súbita em fincada
	Dor cardíaca	[91]
	Hemoptise ativa > uma colher de chá	[92]
	Trauma penetrante
	Dificuldade para deglutir		Amarelo
	Dor moderada (4-7/10)	[93]
	Dor pleurítica	[94]
	Vômito persistente
	Trauma de costela sem falta de ar
	Dor aguda leve (1-3/10)	[95]	Verde
	Dor muscular	[96]
	Infecção respiratória superior
	Tosse produtiva
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[97]	Vermelho
13. EXPOSIÇÃO A AGENTE QUÍMICOS	Alterações respiratórias	[98]		Cuidado com ingestão de anticonvul-
(Envenenamentos e intoxicações)	Sat O2 muito Baixa	[99]		sivantes, antidepressivos, sulfato
	Estridor laríngeo ou dificuldade de falar	[100]		ferroso, paracetamol,
	Edema facial			antiarrítmicos, betabloqueadores,
	Edema de língua			digoxina, hipoglicemiante oral
	Sinais de choque	[101]		organofosforados, carbamatos,
	Convulsionando			antihipertensivos, e drogas
	Risco de contaminação contínua			não conhecidas.
	Lesão ocular química aguda
	Substância de alto risco de intoxicação
	Prurido e/ou irritação intensa		Amarelo
	História duvidosa	[102]
	História psiquiátrica importante
	Acidente pérfuro-cortante com material biológico
	Ingestão há menos de 06 horas sem sintomas
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Alterações dérmicas locais		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[103]	Vermelho
14. GRAVIDEZ; SANGRAMENTO VAGINAL	Alterações respiratórias	[104]
	Sinais de choque	[105]
	Hemorragia severa
	Amenorréia com sinais vitais anormais
	Sangramento vaginal em gestante	[106]
	Dor abdominal com sangramento e hipotensão
	Convulsionando
	Dor intensa (8-10/10)	[107]
	História convulsão
	Hipertensão severa
	Apresentação partes fetais
	Trabalho de parto-expulsivo
	Sangramento vaginal	[108]	Amarelo
	Dor moderada (4-7/10)	[109]
	Hipertensão moderada
	História de trauma / abuso sexual
	Testes de coagulação		Verde
	Reposição de medicamentos		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[110]	Vermelho
15. MORDEDURAS E PICADAS DE ANIMAIS	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[111]
	Alterações respiratórias	[112]
	Estridor laríngeo ou dificuldade de falar	[113]		Alergia
	Sat O2 baixa	[114]
	Edema de face
	Edema de língua
	Hemorragia incontrolável
	Grandes ferimentos
	Sinais de choque	[115]
	História anterior importante de alergia
	Acidente com animal peçonhento	[116]
	Veneno alta mortalidade	[117]
	Eritema ou bolhas disseminadas		Amarelo
	Hemorragia controlável	[118]
	Dor ou prurido intensos
	Ferimentos médios
	Inflamação local		Verde
	Infecção local		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[119]	Vermelho
16. PACIENTE PASSANDO MAL	Alterações respiratórias	[120]
	Sinais de choque	[121]
	Púrpura	[122]
	Sinais neurológicos focais	[123]
	Sinais de meningismo	[124]
	Sudorese fria	[125]
	Glicemia com valores acima de 500mg/dl
	Glicemia abaixo de 60mg/dl
	Sinais vitais alterados	[126]
	Bolhas ou manchas disseminadas		Amarelo
	Glicemia acima de 300mg/dl até 500mg/dl
	Imunossupressão conhecida
	Febre acima 38,0ºC em imunocomprometidos	[127]
	História hematológica importante
	História recente de viagem ao exterior	[128]	Verde
	Dor aguda leve (1-3/10)
	Recente de viagem para regiões endemicas	[129]
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Alterações respiratórias	[130]	Vermelho
17. PALPITAÇÕES (batedeira)	Dispnéia súbita
	Pulso anormal	[131]
	Sinais de choque	[132]
	Dor cardíaca	[133]
	Palpitação no momento	[134]
	História de overdose ou envenenamento
	História cardíaca importante		Amarelo
	História de inconsciência		Amarelo
	Evento recente		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[135]	Vermelho
18. Acidentes com Traumas	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[136]		Avaliar deteriorização do quadro
	Alterações respiratórias	[137]		neurológico.
	Hemorragia maior incontrolável			Ver gravidade e evolução dos sintomas
	Palidez cutânea e sudorese fria			Avaliar Glasgow.
	Sinais de choque	[138]
	Dor pleurítica	[139]
	Sinais neurológicos focais	[140]
	Otorragia			Grave mecanismo de trauma
	Dor intensa (8-10/10) e ou dor cervical	[141]
	Dor ou instabilidade da pelve			Lesão grave de únicos ou múltiplos
	Náuseas / vômitos			sistemas, TCE com ECGlasgow ≤ 8
	Evisceração			inalação)
	Ferimento perfurante			Grande queimado (>26%SCQ) ou acome-
	Envolvimento em mecanismo de trauma grave	[142]		timento de vias aéreas(síndrome de
	Hemorragia controlável	[143]	Amarelo	Trauma toráco abominal c/ perfuração,
	Cefaléia moderada (4-7/10)	[144]		taquidispnéia, alteração mental,
	Cefaléia pós alta			hipotensão, taquicardia e dor intensa
	Dor moderada (4-7/10)	[145]		Lesões múltiplas de membros com
	Febre >38,0º / <40ºC pós trauma			desalinhamento
	Contusões e escoriações		Verde
	Dor leve (1-3/10)
	Evento (trauma) há mais de 6h
	Edema local
	Deformidade local sem lesões
	Trauma de baixo impacto


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[146]	Vermelho
19. QUEIMADURAS	Estridor	[147]		Cuidado com queimaduras em
	Alterações respiratórias	[148]		pacientes com doenças crônicas,
	Sat O2 muito Baixa	[149]		ou queimaduras associadas a outras
	Queimaduras circunferenciais			lesões traumáticas.
	Queimaduras de 2º/3º graus	[150]
	Queimaduras de 2º/3º graus em face e períneo			* SCQ = superfície corporal queimada
	Queimaduras elétricas			(ver Anexo IV).
	Queimaduras em ambientes confinados			* Áreas críticas são face, períneo,
	Dados vitais normais		Amarelo	mãos e pés!
	Queimaduras de 2º/3º graus < 10% SCQ
	Queimaduras de 1º grau	[151]
	Queimaduras de 1º grau em face e períneo
	Queimaduras de mãos e pés de qualquer grau
	Queimaduras de 1º grau	[152]	Verde


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	*Dados vitais alterados com sintomas	[153]	Vermelho
20. QUEIXAS OCULARES	Dor intensa (8-10/10)
	Olho avermelhado	[154]
	Dados vitais normais		Amarelo
	Dor moderada (4-7/10)
	Perda visual súbita ou diplopia súbita
	Celulite peri-orbitária
	Dor leve (1-3/10)		Verde
	Hemorragia na esclera	[155]
	Olho avermelhado	[156]
	Prurido ocular
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[157]	Vermelho
21. QUEIXAS OTOLÓGICAS	Otorragia			Início agudo após trauma
	Dor intensa (8-10/10)	[158]
	Presença de corpo estranho		Amarelo
	Zumbidos
	Dor moderada (4-7/10)
	Dor leve (1-3/10)		Verde
	Cerumem		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[159]	Vermelho
22. QUEIXAS RESPIRATÓRIAS	Alterações respiratórias	[160]		Cuidado com uso crônico de corticóide
Falta de ar, obstrução nasal, tosse	Estridor laríngeo ou dificuldade de falar	[161]		idosos, história de internações frequentes
história de asma	Incapacidade falar em sentenças			ou internação em UTI
	Sat O2 muito Baixa	[162]
	Diaforese	[163]
	Sinais de choque	[164]
	Frequência cardíaca irregular ou alterada
	Dor cardíaca	[165]
	Início agudo após trauma
	Saturação baixa	[166]	Amarelo
	História respiratória importante	[167]
	Dificuldade respiratória moderada	[168]
	Dispnéia aos esforços
	Dor pleurítica	[169]
	Dor torácica ao tossir
	Esforço respiratório leve
	Febre >38,5º / <40ºC
	FR entre 18 e 28irpm
	Sat. O2 ≥ 95%
	Sibilância	[170]
	Dor de garganta	[171]	Verde
	Dor de ouvido com febre	[172]
	Evento recente	[173]
	História de chieira noturna
	Secreção nasal amarelada
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Prostração, palidez cutânea ou sudorese		Vermelho
23. QUEIXAS URINÁRIAS	Dor intensa (8-10/10)	[174]
	Febre acima de 40ºC	[175]
	Gangrena escroto
	Celulite de escroto		Amarelo
	Disúria intensa com polaciúria e/ou hematúria
	Retenção urinária aguda com bexigoma
	Dor em cólica
	Dor moderada (4-7/10)	[176]
	Febre >38,0º / <40ºC
	Vômito persistente
	Trauma superficialde escroto		Verde
	Dor aguda leve (1-3/10)		Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	Estado mental/consciência alterados	[177]	Vermelho
24. SANGRAMENTOS	Comprometimento/obstrução de vias aéreas	[178]		Cuidado com cirróticos,
( hematêmese hemoptise, melena,	Alterações respiratórias	[179]		usuários de anticoagulantes,
epistaxe, metrorragia)	Vômito com sangue vivo			portadores de coagulopatias
	Hemorragia sob uso de anticoagulantes			e grávidas!
	Epistaxe com PA ≥ 180/109
	Evacuação de sangue vivo ou alterado
	Sinais de choque	[180]
	Dor intensa (8-10/10)	[181]
	Sangramento vaginal	[182]
	História recente de vômito de sangue		Amarelo
	Dados vitais normais
	Dor moderada (4-7/10)	[183]
	Epistaxe com PA < 180/109
	Evento recente	[184]
	Fezes negras ou em groselha	[185]
	Sangramento vaginal	[186]
	Vômito persistente
	Relato de hemorróidas	[187]	Verde
	Relato de epistaxe	[188]	Verde
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul


SINTOMA/QUEIXA/EVENTO	DETERMINANTES (sinais e sintomas)		CLASSIF.	CUIDADOS / FATORES DE RISCO
	*Dados vitais alterados com sintomas	[189]	Vermelho	*Cuidado com palidez, sudorese pegajosa,
25. SINAIS E SINTOMAS GERAIS	Dados vitais com alterações moderadas	[190]	Amarelo	má perfusão
(edema, icterícia,fraqueza,cãibras,	Edema generalizado (anasarca)			Livedo reticular ( pele com aspecto de renda
alteração menstrual)	Sinais sistêmicos e flogísticos			de coloração azulada).
	Icterícia aguda
	Toxemiado, prostrado, febril ou desidratado
	Dados vitais normais		Verde
	Fraqueza ou câimbras	[191]
	Edema localizado crônico	[192]
	Alteração menstrual	[193]
	Nenhum dos determinantes anteriores		Azul